Симптомы менструального цикла
Полное отсутствие менструаций
Краткий ответ
Отсутствие менструаций может наблюдаться при беременности, грудном вскармливании, в детстве до менархе и после менопаузы, а также при различных нарушениях менструального цикла. При задержке менструации сначала исключают беременность, а при длительном отсутствии кровотечений обращаются к врачу акушеру-гинекологу.
Что означает симптом
Полное отсутствие менструаций означает отсутствие циклических менструальных кровотечений. Аменорея бывает первичной, если менструации не начинались в ожидаемом возрасте, и вторичной, если ранее установившиеся менструации прекратились на несколько месяцев. Сам по себе этот симптом не определяет конкретную причину.
Физиологическое отсутствие менструаций возможно во время беременности, грудного вскармливания и после менопаузы. Вне этих состояний длительное отсутствие кровотечений требует оценки состояния здоровья и обстоятельств, которые могли повлиять на менструальный цикл.
Что может усиливать симптом
- Резкое снижение или выраженное увеличение массы тела
- Недостаточное питание и значительное ограничение калорийности рациона
- Высокие физические нагрузки или интенсивные тренировки
- Сильный или длительный стресс
- Приём гормональных препаратов и некоторых лекарственных средств
- Хронические заболевания и эндокринные нарушения
Возможные причины
Причины полного отсутствия менструаций различаются при первичной и вторичной аменорее. Для уточнения причины учитывают вероятность беременности, возраст, особенности полового созревания, изменения массы тела, физическую нагрузку, принимаемые препараты и сопутствующие симптомы.
- Беременность — Беременность является частой причиной прекращения менструаций у женщин репродуктивного возраста. Её исключают в первую очередь при отсутствии ожидаемого кровотечения.
- Грудное вскармливание — После родов менструации могут отсутствовать или временно быть нерегулярными, особенно при частом грудном вскармливании.
- Переход к менопаузе — В период, предшествующий менопаузе, менструации могут становиться нерегулярными и прекращаться. У женщин младше ожидаемого возраста менопаузы необходима медицинская оценка.
- Нарушения овуляции — Отсутствие овуляции может быть связано с синдромом поликистозных яичников, изменениями массы тела, чрезмерной физической нагрузкой или другими состояниями.
- Изменения функции щитовидной железы — Нарушения функции щитовидной железы могут влиять на регуляцию менструального цикла и сопровождаться отсутствием менструаций.
- Повышение пролактина — Избыточная выработка пролактина способна нарушать овуляцию и менструальный цикл. Иногда при этом появляются выделения из молочных желёз вне периода грудного вскармливания.
- Нарушения функции яичников — Изменения функции яичников могут приводить к снижению выработки половых гормонов и прекращению менструаций.
- Заболевания матки — Изменения полости матки или последствия внутриматочных вмешательств иногда нарушают отток менструальной крови или восстановление цикла.
Когда нужна помощь
Срочная очная медицинская помощь необходима при отсутствии менструаций, если одновременно появились сильная или односторонняя боль внизу живота, обморок, выраженная слабость, головокружение или необычное кровотечение.
Как проводят диагностику
Диагностику проводит врач акушер-гинеколог. Объём обследования определяют индивидуально после уточнения даты последней менструации, вероятности беременности, возраста, особенностей цикла, перенесённых заболеваний, операций и принимаемых препаратов.
Что важно учитывать
До консультации врача важно отмечать даты менструаций, результаты тестов на беременность, изменения массы тела, уровень физических нагрузок, принимаемые препараты и сопутствующие симптомы. Не следует самостоятельно принимать гормональные средства для вызова менструации.
- При вероятности беременности выполнить тест и обратиться к врачу при положительном результате или сохраняющемся отсутствии менструаций
- Записать дату последней менструации и продолжительность предыдущих циклов
- Сообщить врачу о грудном вскармливании, изменениях веса, тренировках, стрессе и хронических заболеваниях
- Не начинать гормональные препараты без назначения специалиста
- Обратиться к акушеру-гинекологу при длительном отсутствии менструаций вне беременности, грудного вскармливания и менопаузы
- При тревожных признаках обратиться за срочной очной медицинской помощью
Частые вопросы
Когда при полное отсутствие менструаций нужен врач?
Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.
Что обычно вызывает полное отсутствие менструаций?
Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.
Какие обследования обычно назначают?
Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.
Что делать до визита?
Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.