Осложнения беременности

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты от стенки матки до рождения ребёнка. Это потенциально опасное осложнение беременности, требующее срочной оценки состояния женщины и плода.

Время чтения: 5 мин.

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Кратко о состоянии

Отслойка плаценты может проявляться кровянистыми выделениями, внезапной болью или напряжением матки, болезненностью живота и изменением шевелений плода. Иногда наружного кровотечения нет. При подозрении необходима срочная очная медицинская помощь.

Что означает отслойка

Плацента обеспечивает обмен кислорода и питательных веществ между организмом беременной и плодом. При отслойке часть или вся плацента отделяется от стенки матки до рождения ребёнка. Между плацентой и стенкой матки может образоваться кровоизлияние.

Выраженность признаков зависит от площади отслойки, места отделения и срока беременности. Кровь может выходить наружу через влагалище или оставаться за плацентой, поэтому отсутствие видимых выделений не исключает осложнение. Состояние может быстро ухудшаться и требует медицинской оценки.

Что может усиливать симптом

Травма живота или резкое воздействие на область живота
Артериальная гипертензия или преэклампсия во время беременности
Курение и употребление кокаина во время беременности
Предыдущая отслойка плаценты в анамнезе
Преждевременный разрыв плодных оболочек
Многоплодная беременность и быстрое уменьшение объёма матки после рождения первого ребёнка

Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины

В отдельных случаях точную причину отслойки плаценты установить не удаётся. Риск повышают некоторые состояния беременности, заболевания и внешние воздействия. Наличие фактора риска не означает, что осложнение обязательно возникнет.

Повышенное давление — Артериальная гипертензия и преэклампсия связаны с более высокой вероятностью отслойки плаценты и требуют наблюдения во время беременности.
Травма живота — Удар, падение или другое значимое воздействие на живот могут привести к отделению плаценты и требуют медицинской оценки, даже если кровотечения нет.
Предыдущая отслойка — Перенесённая отслойка плаценты повышает риск повторения в последующей беременности.
Разрыв плодных оболочек — Преждевременный разрыв плодных оболочек может сопровождаться осложнениями, включая отслойку плаценты.
Многоплодная беременность — При двойне или другой многоплодной беременности изменения объёма матки могут быть связаны с повышенным риском этого осложнения.
Употребление веществ — Курение и употребление кокаина во время беременности повышают риск осложнений, связанных с плацентой. Об этих факторах важно откровенно сообщить медицинскому работнику.

Когда нужна помощь

При подозрении на отслойку плаценты необходимо немедленно обратиться за срочной очной медицинской помощью. При сильной боли, обильном кровотечении, слабости или ухудшении состояния вызывайте скорую помощь. Не садитесь за руль самостоятельно.

Не откладывайте обращение

Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища во второй половине беременности, Внезапная, постоянная или нарастающая боль в животе или пояснице, Болезненная, напряжённая или необычно плотная матка, Уменьшение или отсутствие привычных шевелений плода, Головокружение, выраженная слабость, бледность, холодный пот или обморок, Учащённое сердцебиение, затруднённое дыхание или ощущение резкого ухудшения состояния, Любая травма живота во время беременности, особенно сопровождающаяся болью или выделениями

Как проводят диагностику

Диагностика проводится очно с учётом срока беременности, симптомов, состояния женщины и плода. Врач оценивает кровотечение и боль, измеряет жизненно важные показатели и определяет необходимость неотложной помощи.

01Осмотр и оценка симптомовУточняют время начала боли и выделений, их объём, наличие травмы, шевеления плода и сопутствующие признаки.

02Контроль состояния плодаПосле жизнеспособного срока беременности применяют кардиотокографию или непрерывное наблюдение за частотой сердцебиения плода, если это доступно и показано.

03Ультразвуковое исследованиеУЗИ помогает оценить расположение плаценты, состояние плода и возможное скопление крови, но нормальный результат не исключает отслойку.

04Анализы кровиМогут потребоваться общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, оценка свёртывания крови и подготовка к возможной кровопотере.

Что делать до осмотра

До осмотра медицинским работником важно прекратить физическую нагрузку и не оставаться одной. При кровотечении или боли следует вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру срок беременности и основные симптомы.

Лягте на бок и ограничьте движения до прибытия медицинской помощи, если это не вызывает ухудшения самочувствия.
Не вводите ничего во влагалище и не занимайтесь сексом до медицинской оценки.
Не принимайте лекарства самостоятельно, включая обезболивающие и препараты, влияющие на свёртывание крови.
Подготовьте документы, обменную карту и сведения о сроке беременности, группе крови и принимаемых препаратах.
Отслеживайте кровотечение и шевеления плода, но не откладывайте обращение за помощью ради наблюдения.

Частые вопросы

Когда при отслойка плаценты нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает отслойка плаценты?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.