Симптомы в гинекологии
Маточное кровотечение
Краткий ответ
Маточное кровотечение может проявляться кровянистыми выделениями между менструациями, необычно обильными или длительными месячными, а также кровопотерей во время беременности и после родов. Причины различаются, поэтому важны оценка состояния, осмотр и обследование. При сильном кровотечении, слабости, головокружении, боли или беременности нужна срочная очная медицинская помощь.
Что такое маточное кровотечение
Маточное кровотечение — это кровянистые выделения из матки, которые не соответствуют обычному менструальному циклу или ожидаемому объёму кровопотери. К ним относят кровотечение между менструациями, после полового контакта, необычно длительные или обильные месячные, а также кровянистые выделения при беременности и в послеродовом периоде.
При беременности и после родов кровотечение может быть признаком состояния, требующего неотложной оценки. По одному симптому нельзя определить причину, поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз или начинать лечение.
Что может усиливать симптом
- Физическая нагрузка может усиливать кровянистые выделения или ухудшать самочувствие при продолжающейся кровопотере.
- Половой контакт способен провоцировать или усиливать кровотечение, особенно при изменениях шейки матки или воспалении.
- Приём препаратов, влияющих на свёртывание крови, может увеличивать объём кровопотери; отменять назначенные препараты самостоятельно нельзя.
- Недавние роды, выскабливание, установка внутриматочной спирали или другие гинекологические процедуры требуют отдельной оценки причины кровотечения.
Возможные причины
Причины маточного кровотечения зависят от возраста, фазы цикла, наличия беременности, периода после родов, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. При беременности и в послеродовом периоде необходима очная оценка даже при небольшом объёме крови.
- Осложнения беременности — Кровотечение во время беременности может быть связано с различными акушерскими состояниями. Его причину устанавливают только после очной оценки, осмотра и обследования.
- Послеродовые причины — После родов кровянистые выделения могут быть частью нормального послеродового периода, но внезапное усиление кровотечения, крупные сгустки, боль, слабость или повышение температуры требуют срочной медицинской оценки.
- Нарушения овуляции — Изменения овуляции могут приводить к нерегулярным, длительным или более обильным кровотечениям. Возможность такой причины оценивают с учётом цикла и других симптомов.
- Изменения матки и эндометрия — Полипы, миома и другие структурные изменения матки могут вызывать межменструальные или обильные кровянистые выделения.
- Изменения шейки матки — Кровь после полового контакта или между менструациями может быть связана с состоянием шейки матки и требует гинекологического осмотра.
- Воспалительные заболевания — Воспаление органов малого таза или шейки матки иногда сопровождается кровянистыми выделениями, болью и необычными выделениями.
- Нарушения свёртывания крови — Склонность к кровоточивости может проявляться обильными или длительными менструациями и кровотечениями после процедур. Для оценки важны сведения о подобных эпизодах и семейном анамнезе.
- Лекарственные и внутриматочные факторы — Некоторые препараты и внутриматочные средства могут влиять на характер кровотечений. Решение об изменении контрацепции или лекарственной терапии принимает медицинский специалист.
Когда нужна срочная помощь
При тревожных признаках нужна срочная очная медицинская помощь. При выраженной кровопотере, ухудшении самочувствия или кровотечении во время беременности и после родов следует обращаться в экстренную службу или в ближайший стационар.
Как проводят диагностику
Диагностика начинается с оценки объёма и длительности кровотечения, срока беременности или даты последних родов, особенностей менструального цикла и сопутствующих симптомов. Объём обследования определяет врач после очной оценки состояния.
Что делать до осмотра
До очного осмотра важно оценивать объём кровопотери и общее самочувствие. При ухудшении состояния не следует ждать планового приёма. Самостоятельно принимать гормональные препараты, кровоостанавливающие средства или отменять назначенные лекарства без медицинской рекомендации не следует.
- Отмечайте время начала кровотечения, его примерный объём, наличие сгустков, боли, слабости и других симптомов.
- При продолжающемся кровотечении используйте гигиенические прокладки, чтобы отслеживать объём выделений; не вводите во влагалище тампоны до оценки специалистом.
- Ограничьте физическую нагрузку до получения медицинской помощи, особенно если есть слабость или головокружение.
- Подготовьте для врача информацию о дате последней менструации, возможной беременности, недавних родах, процедурах, заболеваниях и принимаемых препаратах.
- При тревожных признаках вызовите скорую помощь или самостоятельно обратитесь в ближайший стационар, не оставаясь одной при выраженной слабости.
Частые вопросы
Когда при маточное кровотечение нужен врач?
Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.
Что обычно вызывает маточное кровотечение?
Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.
Какие обследования обычно назначают?
Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.
Что делать до визита?
Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.