ГГИНЕКОЛОГИЯинформационный портал

Симптомы менструального цикла

Болезненные менструации

Боль во время менструации может быть самостоятельным проявлением цикла или признаком гинекологического заболевания. Значимые, новые или усиливающиеся симптомы требуют очной оценки.
Время чтения: 5 мин.
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Кратко о симптоме

Болезненные менструации, или дисменорея, сопровождаются спазмами или ноющей болью внизу живота во время месячных. Причиной могут быть особенности менструального цикла, эндометриоз, аденомиоз, миома матки и другие гинекологические состояния.

Что означают болезненные менструации

Болезненные менструации проявляются болью или спазмами в нижней части живота, которые возникают перед началом или в первые дни месячных. Боль может распространяться в поясницу или верхнюю часть ног и сопровождаться тошнотой, диареей, головной болью или слабостью.

Первичная дисменорея обычно начинается в подростковом возрасте и не связана с выявляемым заболеванием органов малого таза. Вторичная дисменорея появляется позже, постепенно усиливается или сопровождается другими изменениями цикла и может быть связана с гинекологической патологией.

Что может усиливать симптом

  • Первые дни менструации и более интенсивные сокращения матки
  • Обильные или продолжительные менструальные кровотечения
  • Постепенное усиление боли от цикла к циклу
  • Раннее начало менструаций и семейная история выраженной менструальной боли
  • Пропуск назначенного врачом обследования при новых или изменившихся симптомах
Иллюстрация по теме Медицинская иллюстрация по теме

Возможные причины боли

Причину боли оценивают с учетом возраста, времени появления симптома, особенностей менструального цикла, объема кровотечения и сопутствующих проявлений. По одним ощущениям определить причину нельзя.

  • Первичная дисменорея — Болезненные сокращения матки без выявляемого заболевания органов малого таза. Чаще начинается вскоре после установления овуляторных циклов и повторяется при последующих менструациях.
  • Эндометриоз — Состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, располагается за пределами полости матки. Боль может становиться сильнее со временем, возникать до месячных и сохраняться после их окончания.
  • Аденомиоз — Проникновение ткани эндометрия в мышечный слой матки. Возможны болезненные и обильные менструации, а также увеличение матки.
  • Миома матки — Доброкачественные узлы в мышечном слое матки. Они могут сопровождаться болью, обильными или более длительными менструациями.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза — Инфекционно-воспалительный процесс в органах малого таза может вызывать боль внизу живота, болезненность при половом контакте, необычные выделения и повышение температуры.
  • Изменения после внутриматочной спирали — После установки внутриматочной спирали менструальные боли могут временно усилиться. Сильная или сохраняющаяся боль требует обращения к гинекологу для оценки причины.

Когда нужна срочная помощь

Срочно обратитесь за очной медицинской помощью при внезапной или быстро усиливающейся боли, особенно если она сопровождается необычным кровотечением, задержкой менструации или вероятностью беременности.

Как проводят диагностику

Обследование подбирают индивидуально. Врач уточняет характеристики боли и менструального цикла, проводит гинекологический осмотр при необходимости и назначает исследования с учетом возраста, вероятности беременности и сопутствующих симптомов.

01Опрос и осмотрВрач уточняет время появления боли, ее длительность и интенсивность, связь с менструацией, объем кровотечения, сексуальную жизнь и перенесенные гинекологические заболевания.
02Ультразвуковое исследованиеУЗИ органов малого таза помогает оценить матку, эндометрий и придатки, а также выявить признаки миомы, аденомиоза, эндометриоза или других изменений.
03Тест на беременностьИсследование проводят при задержке менструации, необычном кровотечении или возможности беременности, особенно если боль появилась внезапно.
04Лабораторные исследованияПо показаниям врач назначает общий анализ крови при обильных кровотечениях, тесты на инфекции и другие исследования для уточнения причины симптома.
05Дополнительная визуализацияПри сохраняющейся боли и неясных результатах первичного обследования могут потребоваться дополнительные методы, выбранные гинекологом.

Что помогает контролировать симптомы

Тактика зависит от причины и выраженности симптомов. До консультации гинеколога полезно вести календарь менструаций и отмечать интенсивность боли, объем кровотечения и сопутствующие проявления.

  • Записывайте даты начала и окончания менструации, интенсивность боли и ее влияние на повседневную активность.
  • Обсудите с гинекологом обезболивание и другие варианты контроля симптомов с учетом противопоказаний и возможной причины боли.
  • Поддерживайте обычную физическую активность, если она не усиливает боль и общее состояние позволяет ее выполнять.
  • Не откладывайте обследование при впервые возникшей, усиливающейся или сохраняющейся после окончания менструации боли.
  • При установленном гинекологическом заболевании соблюдайте индивидуальный план наблюдения, согласованный с врачом.

Частые вопросы

Когда при болезненные менструации нужен врач?

Если симптом усиливается, мешает обычной активности, сопровождается сильной болью, необычным кровотечением, высокой температурой или резким ухудшением самочувствия, нужна очная оценка врача.

Что обычно вызывает болезненные менструации?

Причины зависят от конкретной жалобы: они могут быть связаны с циклом, воспалением, гормональными изменениями или другими гинекологическими состояниями. Точную причину определяет врач после беседы и обследования.

Какие обследования обычно назначают?

Врач уточняет характер жалоб и историю цикла, проводит осмотр, а при показаниях назначает УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы или другие исследования.

Что делать до визита?

Не начинайте самолечение и не откладывайте обращение при тревожных признаках. Запишите время появления жалоб, связь с циклом и сопутствующие симптомы — это поможет на приёме.